Malignant melanoma - Melanoma Maligno
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Un melanoma de aproximadamente 2,5 cm (1 pulgada) por 1,5 cm (0,6 pulgadas)
Aunque este caso fue diagnosticado como melanoma, el hallazgo visual es más parecido a un hematoma ungueal. Los hematomas ungueales (benignos) suelen desaparecer en uno o dos meses a medida que se expulsan. Por tanto, si la lesión persiste durante mucho tiempo se puede sospechar de melanoma y se debe realizar una biopsia.
References
Un melanoma es un tipo de tumor que se forma cuando los melanocitos se vuelven malignos. Los melanocitos se originan en la cresta neural. Esto significa que los melanomas pueden desarrollarse no sólo en la piel sino también en otros lugares por donde viajan las células de la cresta neural, como el tracto gastrointestinal y el cerebro. Los pacientes con melanoma en estadio 0 tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 97%, mientras que aquellos con enfermedad en estadio IV tienen una tasa de sólo alrededor del 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
El Cutaneous melanoma (CM) es un tipo de tumor cutáneo muy peligroso, responsable del 90% de las muertes por cáncer de piel. Para solucionar este problema, colaboraron expertos de the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
El melanoma, un tipo de cáncer de piel, destaca por su estrecha relación con el sistema inmunológico. Esto es evidente por su mayor incidencia en personas con sistemas inmunitarios debilitados, la presencia de células inmunitarias tanto en los tumores originales como en su diseminación a otras partes del cuerpo, y el hecho de que el sistema inmunitario puede reconocer ciertas proteínas que se encuentran en las células del melanoma. Es importante destacar que los tratamientos que estimulan el sistema inmunológico se han mostrado prometedores en la lucha contra el melanoma. Si bien el uso de terapias que estimulan el sistema inmunológico en el tratamiento del melanoma avanzado es un desarrollo relativamente reciente, investigaciones recientes indican que la combinación de estas terapias con quimioterapia, radioterapia o tratamientos moleculares dirigidos puede mejorar significativamente los resultados. Sin embargo, dicha inmunoterapia puede desencadenar una variedad de efectos secundarios relacionados con el sistema inmunológico que afectan a varios órganos, lo que puede limitar su uso. De cara al futuro, los enfoques futuros para el tratamiento del melanoma avanzado pueden implicar terapias dirigidas a puntos de control inmunitarios específicos como PD1, o medicamentos que interfieran con vías moleculares específicas como BRAF y MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
La causa principal del melanoma es la exposición a la luz ultravioleta en personas con niveles bajos del pigmento de la piel melanina (población blanca). La luz ultravioleta puede provenir del sol o de dispositivos de bronceado. Aquellos con muchos nevus, antecedentes de melanoma en miembros de la familia y función inmune deficiente tienen un mayor riesgo de padecer melanoma.
Usar protector solar y evitar la luz ultravioleta puede prevenir el melanoma. El tratamiento suele ser la extirpación mediante cirugía. En aquellos con cánceres un poco más grandes, se pueden examinar los ganglios linfáticos cercanos para detectar diseminación (metástasis). La mayoría de las personas se curan si no se ha producido metástasis. Para aquellos en quienes el melanoma se ha diseminado, la inmunoterapia, la terapia biológica, la radioterapia o la quimioterapia pueden mejorar la supervivencia. Con tratamiento, las tasas de supervivencia a cinco años en los Estados Unidos son del 99% entre aquellos con enfermedad localizada, del 65% cuando la enfermedad se ha diseminado a los ganglios linfáticos y del 25% entre aquellos con diseminación a distancia.
El melanoma es el tipo de cáncer de piel más peligroso. Australia y Nueva Zelanda tienen las tasas más altas de melanoma del mundo. También se producen altas tasas de melanoma en el norte de Europa y América del Norte. El melanoma ocurre mucho menos en Asia, África y América Latina. En los Estados Unidos, el melanoma ocurre aproximadamente 1,6 veces más en hombres que en mujeres.
○ Signos y síntomas
Los primeros signos de melanoma son cambios en la forma o el color del nevo existente. En el caso del melanoma nodular, se trata de la aparición de un nuevo bulto en la piel. En etapas posteriores del melanoma, los nevos pueden picar, ulcerarse o sangrar.
[A-Asymmetry] Asimetría de forma
[B-Borders] Borde (irregular con bordes y esquinas)
[C-Color] Color (variado e irregular)
[D-Diameter] Diámetro (más de 6 mm = 0,24 pulgadas = aproximadamente el tamaño de un borrador de lápiz)
[E-Evolving] Evolucionar con el tiempo
cf) La queratosis seborreica puede cumplir algunos o todos los criterios ABCD y puede dar lugar a falsas alarmas.
La metástasis del melanoma temprano es posible, pero relativamente rara; menos de una quinta parte de los melanomas diagnosticados tempranamente se vuelven metastásicos. Las metástasis cerebrales son comunes en pacientes con melanoma metastásico. El melanoma metastásico también puede diseminarse al hígado, los huesos, el abdomen o los ganglios linfáticos distantes.
○ Diagnóstico
Observar el área en cuestión es el método más común para sospechar un melanoma. Los nevos que tienen color o forma irregular generalmente se tratan como candidatos a melanoma.
Los médicos suelen examinar todos los lunares, incluidos los de menos de 6 mm de diámetro. Cuando la utilizan especialistas capacitados, la dermatoscopia es más útil para identificar lesiones malignas que el uso exclusivo del ojo desnudo. El diagnóstico se realiza mediante biopsia de cualquier lesión cutánea que presente signos de ser potencialmente cancerosa.
○ Tratamiento
#Mohs surgery
Su médico puede recomendarle inmunoterapia, especialmente si tiene melanoma en etapa 3 o 4 que no se puede extirpar con cirugía.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]